激光治近视眼可靠吗，激光手术治近视眼有后遗症吗？

我国的近视眼问题日益严重，学生们戴眼镜的现象越来越常见。然而，出于各种原因，一些人不愿意选择戴框架眼镜来纠正视力问题。这些原因包括审美观念、眼镜不方便、职业需求（如运动员、演员）、以及需要满足学业、入伍、或就业对裸眼视力的要求。这些因素促使了近视激光手术纠正市场的迅速发展。

近视激光手术，也称为激光角膜屈光手术，是一种通过应用准分子激光等技术，通过切削角膜组织或在角膜上进行不同形状的切口，从而改变角膜的曲率半径，以矫正视力问题，包括近视、散光、远视等。其中，治疗近视的激光角膜屈光手术是研究和实践最广泛的。有多种不同的手术方式，包括PRK（准分子激光屈光性角膜切削术）、LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）、LASEK（准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术）、SBK（前弹力层下激光角膜磨镶术）、SMILE（小切口飞秒激光基质透镜切除术）。这些术语可能让普通人和非眼科专业医生感到困惑，但我们最关心的问题是手术的安全性。

近年来，激光矫正手术已经取得了显著的进展。随着眼科光学理论的不断发展，手术设备的不断更新和激光技术的不断改进，激光矫正手术已经成为相对成熟的治疗方式，取得了满意的矫正效果。那么，激光角膜屈光手术矫正近视是否可靠？又有哪些适应症和禁忌症？手术后可能出现哪些并发症？术后需要特别关注哪些事项？这些都是许多近视眼患者想了解的问题，也是应该明了的。

大多数近视患者通过佩戴眼镜或隐形眼镜已经获得了良好的视力矫正效果，因此他们对激光角膜屈光手术抱有很高的期望。进行激光角膜屈光手术首先需要具备先进的设备、高质量的手术器械，并由接受过系统培训并通过专业考试的医生执行。

患者可能不适合手术的情况包括：

1.  眼压和泪膜异常，或者存在眼部活动性疾病，如结膜炎、角膜炎、泪道问题、青光眼和眼底疾病。

2.  存在严重的全身性疾病，如糖尿病、全身结缔组织疾病、免疫功能异常等，需要慎重考虑手术。

3.  对手术效果期望过高的患者应当谨慎选择手术。

4.  年龄要求一般在18周岁以上。

5.  一般来说，激光手术矫治的范围为近视-1.00～-12.00D，远视+1.00～+6.00D，散光不超过6.00D。患者的屈光度近两年内需稳定，每年变化不超过0.5D。

6.  角膜曲率需在39.00～48.00D之间，角膜厚度通常要大于460µm。对于LASIK术式，角膜瓣下残余基质床厚度需达到280µm以上；其他手术方式要求术后角膜总厚度至少保持在360µm以上，其中角膜上皮下基质层厚度约为300µm。

7.  瞳孔直径需要在暗室和一般照明下测量，如果瞳孔直径过大（在暗室下超过7mm），则应谨慎或不适合进行手术。

激光角膜手术后可能出现的常见并发症包括：

1.  视力矫正结果偏高或偏低，与预期结果相差超过100度。

2.  视力回退，即术后随着时间的推移（通常在6个月以上）出现的视力下降。

3.  干眼症，术后可能会感到眼睛干燥。

4.  光照问题，例如眩光、光晕、单眼复视等症状，夜间更为明显，因此在夜间驾驶时需格外小心。

5.  角膜并发症，如角膜炎、角膜扩张等。最令人担忧的并发症之一是圆锥角膜和继发性青光眼。前者与手术适应症的正确选择有关，后者与手术后使用糖皮质激素眼药水不当有关。

除了手术医生必须精确掌握手术适应症和禁忌症外，患者术后也需要密切随访，及时发现和处理潜在的并发症。因此，患者在手术前最好做一些功课，了解相关信息；术后需要积极参与随访，及时发现并处理任何问题。