视神经炎是怎么引起的，有哪些症状？浅谈“视神经炎”

随着电子产品的广泛使用，儿童眼科疾病的发病率逐渐增加，一些孩子在学校视力检查中被发现有视力问题，经医院检查后被诊断为“视神经炎”。那么，视神经炎是怎么引起的，有哪些症状？

要了解视神经炎，首先需要了解一下视神经的概念。眼睛负责接收外界光线和图像，然后通过视觉系统将这些光学信号传送到大脑，以供我们感知和理解。其中，从眼底的一个叫做视盘（也称为视乳头）到视觉中枢的一部分被称为视神经，其长度约为40毫米。不同于眼底视盘，视神经无法直接被看到或触摸，因此需要通过病史、视力、视野、瞳孔、暗适应、色觉等多种检查手段来诊断视神经相关的疾病。此外，还可以利用视觉诱发电位、眼底荧光素血管造影、头颅和眼眶的X光、CT、B超、MRI等检查工具来进行进一步的诊断。视神经疾病的主要病因可以分为三类：炎症、血管性疾病和肿瘤。在考虑中老年患者时，首要考虑血管性疾病，而对于儿童和年轻人，则应首先考虑炎症和脱髓鞘性疾病。

视神经炎可以分为眼球内部的视盘炎和眼球后部的球后视神经炎，通常是单眼发病的情况。视盘炎主要发生在儿童中，大约有一半的患者会双眼受累。除了视力下降之外，我们还可以通过观察儿童眼底视盘的表现来进行诊断。而球后视神经炎则更常见于青壮年。

视神经炎的病因主要包括：① 炎性脱髓鞘：这是最常见的病因，上呼吸道感染、消化道病毒感染、精神创伤、疫苗接种等因素都可能触发机体的自身免疫反应，导致自身抗体攻击视神经的髓鞘，从而引发疾病。一些疾病如结核、梅毒和多发性硬化的患者更容易患上视神经炎。②感染：局部和全身的感染都可能影响视神经，导致视神经炎。常见的局部感染包括眼内、眼眶内、口腔、鼻窦、中耳和颅内感染等，它们都可能通过局部传播直接导致视神经炎。③自身免疫性疾病：例如系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节病等都可以引发视神经的非特异性炎症。成年患者的球后视神经炎可能在眼底没有明显病变，但通常伴随着突然下降的视力、眼球转动时的疼痛、瞳孔扩大以及对光刺激反应较迟钝等症状，这些都有助于诊断。视野检查可能显示出中心暗点或视野向中心收缩；视觉诱发电位在90%的患者中可能有异常；而脑白质的MRI检查可以用于检测是否存在脱髓鞘斑，这对早期诊断多发性硬化、选择治疗方案和判断患者的预后都具有重要意义。此外，眼眶MRI检查对于区分视神经炎与其他病变如视神经肿瘤、眼眶炎性假瘤、视神经结节病等也具有重要价值。

幸运的是，儿童视神经炎的特点是发病急性，但预后通常较好，约70%的患者的视力可以完全恢复。像亮亮这样及时接受治疗的患者，视力也通常能够恢复到正常水平。